Vous avez peut-être déjà accouché une première fois ? Et cette expérience, même si elle vous a offert le plus beau des cadeaux, vous a laissée avec des souvenirs… sensibles. Une épisiotomie douloureuse ou une déchirure du périnée que vous n’aviez pas anticipée, des points inconfortables, et cette impression qu’on a « fait sur vous » sans que vous puissiez y faire grand-chose.
Aujourd’hui, vous êtes à nouveau enceinte. Et cette fois, vous voulez vivre une naissance différente. Plus respectueuse. Plus naturelle. Et surtout : vous voulez savoir comment éviter une déchirure à l’accouchement.
Sachez ceci :
✨ Il est tout à fait possible de protéger votre périnée, de le préparer en douceur, et d’accoucher sans déchirure, ou avec une déchirure minime qui cicatrise très bien.
Dans cet article, je vous partage mes conseils de Doula et vous explique comment éviter une déchirure à l’accouchement, afin de protéger votre périnée en douceur.”
Faut-il vraiment craindre la déchirure du périnée à l'accouchement ?
Ce que vivent vraiment la majorité des femmes : souvent peu de dégâts
Le mot « déchirure » fait peur. Il évoque la douleur, les points, une récupération difficile. Et pourtant, dans la grande majorité des accouchements naturels et physiologiques, les déchirures périnéales sont évitées ou bien elles sont superficielles. Et la majorité du temps, elles ne nécessitent aucune suture.
La vérité, c’est qu’un périnée respecté, bien préparé, et un accouchement non dirigé diminuent fortement le risque de déchirure importante.
Déchirure naturelle vs épisiotomie : comprendre la différence
Une déchirure naturelle se fait dans le sens des fibres musculaires. Elle est plus facile à cicatriser, moins invasive, et moins douloureuse qu’une épisiotomie.
L’épisiotomie, elle, est une intervention chirurgicale qui consiste en une incision faite à travers la peau et le muscle, par le soignant.
Cette incision provoque d’emblée un 2ème degré. Donc l’épisiotomie est plus profonde, plus douloureuse et plus longue à guérir puisqu’elle n’est pas réalisée dans le sens des fibres musculaires.
Le “point du mari” : une pratique archaïque à refuser
Certains professionnels de santé se permettent parfois, au moment de la suture, de « resserrer un peu » pour le partenaire. Et cela sans vous prévenir au préalable.
On appelle cela le « point du mari », une pratique sexiste et douloureuse, sans aucune justification médicale, et qui peut entraîner une gêne lors des rapports sexuels ou des douleurs chroniques.
🛑 Vous avez le droit de dire NON. Votre corps n’est pas un objet. Pensez à le noter dans votre projet de naissance et à le rappeler à votre gynécologue avant qu’il ne suture.
Qu’est-ce qu’une déchirure périnéale ?
Une déchirure périnéale est une lésion spontanée du tissu situé entre le vagin et l’anus, qui peut survenir au moment de l’accouchement, lorsque le périnée s’étire pour laisser passer le bébé.
Il existe plusieurs stades de déchirure périnéale, classifiées selon leur profondeur:
Déchirure périnéale du Premier degré
C’est la plus fréquente et la plus bénigne. Elle concerne uniquement la peau superficielle, ne nécessite souvent aucune suture, et guérit rapidement et naturellement.
Déchirure périnéale du Deuxième degré
Elle touche les muscles superficiels du périnée. Un peu plus douloureuse, elle peut nécessiter quelques points de suture.
Déchirure des Troisième et Quatrième degrés
Heureusement rares, ces déchirures atteignent les muscles profonds, voire l’anus. Elles nécessitent une suture plus importante. Mais elles sont souvent évitables avec une bonne préparation à l’accouchement, des positions adaptées et un accouchement non dirigé.
Qu’est-ce qui augmente réellement le risque de déchirure à l’accouchement ?
Une mauvaise position d’accouchement imposée : un facteur aggravant
Les positions gynécologiques classiques, sur le dos ou semi-assise, compriment le périnée. Elles sont souvent choisies pour le confort de l’équipe médicale, pas celui de la mère qui accouche.
La cascade des interventions médicales : péridurale, poussée dirigée, épisiotomie…
La fameuse « cascade des interventions » commence souvent par une péridurale. Qui entraîne une perte de sensations > un accouchement ralenti > une position imposée > une poussée dirigée > et souvent, une déchirure ou une épisiotomie.
🌿 Dans ses directives officielles, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande d’ailleurs de limiter les interventions systématiques pendant le travail, afin de favoriser une naissance plus physiologique et respectueuse du corps de la femme.
Comment éviter une déchirure à l’accouchement et protéger son périnée ?
Le massage périnéal : quand, comment, avec quoi masser son périnée?
Pratiqué dès le 8e mois, le massage du périnée permet de rendre les tissus plus souples, mais aussi d’explorer cette zone souvent méconnue, d’y amener de la conscience, et de favoriser son relâchement le jour de la naissance.
Je vous conseille d’utiliser une huile de massage végétale douce, comme l’huile d’amande douce ou bien de calendula, qui favorise l’élasticité des tissus. Quelques minutes de massage, deux à trois fois par semaine, suffisent pour faire une vraie différence.
Et pour vous guider pas à pas, je vous ai préparé une courte vidéo explicative, dans laquelle je vous montre comment réaliser ce massage simplement :
En complément, associer ce massage à des exercices de respirations profondes et conscientes permet de détendre encore davantage le périnée.
La respiration a ce pouvoir magique d’agir à la fois sur le corps et sur l’esprit : plus vous respirez calmement, plus votre périnée se relâche naturellement.
Le ballon Epi-No : bonne ou mauvaise idée?
Depuis quelques années, il existe un dispositif appelé « Epi-No ». Il s’agit d’un ballon souple que l’on insère dans le vagin, puis que l’on gonfle progressivement, jour après jour, pour étirer les muscles du périnée.
Cependant, cet outil de préparation périnéale, suscite des controverses et des études ont montré qu’il n’était pas plus efficace que d’autres méthodes douces, comme le massage du périnée. Son utilisation peut même se révéler décourageante pour certaines femmes, voire générer du stress ou un sentiment d’échec. C’est pourquoi de nombreuses professionnelles de l’accompagnement à la naissance ne le recommandent pas.
Positions physiologiques pour laisser de l’espace au périnée
Certaines positions d’accouchement, dites « physiologiques », permettent au corps de s’ouvrir naturellement, dans le respect de l’anatomie féminine.
Être accroupie, à quatre pattes, sur le côté ou encore debout, offre au bassin plus de mobilité, favorise la descente du bébé, et surtout, réduit considérablement la pression exercée sur le périnée. Ces positions alternatives libèrent le sacrum, permettent aux tissus de s’adapter en douceur au passage du bébé, et limitent ainsi les risques de déchirure.
Elles encouragent aussi un accouchement plus fluide, plus instinctif, en vous permettant d’écouter votre corps et de bouger librement.
Se préparer à accoucher : un périnée détendu passe aussi par l’esprit
Le périnée est un muscle émotionnel. Plus vous êtes tendue, plus il se contracte. Plus vous êtes en confiance, plus il se relâche.
Prenez le temps, pendant votre grossesse, de :
- pratiquer la visualisation positive
- vous entourer d’un cercle bienveillant
- identifier et libérer vos peurs liées à l’accouchement
💗 Un esprit serein, c’est un périnée détendu.
L’importance du rythme naturel : éviter la poussée forcée
Respecter le rythme naturel de votre corps est essentiel. La poussée dirigée (imposée avant que votre corps ne soit prêt) tout comme la poussée bloquée (retenir son souffle en apnée longue) peuvent augmenter le risque de déchirure et rendre la naissance plus difficile. Faites confiance à votre instinct, et laissez votre corps pousser au moment qui lui semble juste.
👉 Une poussée dirigée, quand le corps n’est pas prêt, augmente le risque de déchirure.
Et si la déchirure se produit malgré toute votre préparation ?
Ne vous inquiétez pas ! Je vous explique comment soulager et guérir une déchirure périnéale, en douceur, dans cet article complémentaire.
Une préparation en amont pour éviter les déchirures du périnée à l’accouchement
Vous l’avez vu : la déchirure à l’accouchement n’est pas une fatalité. En réalité, la majorité des déchirures sont minimes, souvent sans gravité, et peuvent même être évitées.
Ce qu’il faut retenir :
- Une bonne préparation du périnée, avec des gestes simples comme le massage, peut faire toute la différence.
- Certaines positions d’accouchement physiologiques favorisent l’ouverture du bassin et diminuent la pression sur les tissus périnéaux.
- Mais au-delà de l’aspect physique, votre état émotionnel compte tout autant. Se sentir confiante, soutenue, écoutée : voilà la clé d’un périnée détendu et d’un accouchement respecté.
Se préparer, c’est se donner les moyens de vivre l’accouchement dont vous rêvez
Chaque jour, j’accompagne des femmes qui souhaitent vivre un accouchement plus doux, plus naturel, plus libre. Et je vois à quel point de bons conseils, donnés au bon moment, changent tout.
Se préparer, ce n’est pas juste cocher une case.
C’est reprendre sa puissance, sortir du schéma de la surmédicalisation subie, éviter les traumatismes, et redevenir actrice de ce moment unique qu’est la naissance de son enfant.
Car oui, un accouchement peut être un souvenir merveilleux. ✨
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✅ mieux vivre votre grossesse,
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Vous et votre bébé méritez de vivre une belle naissance, et je suis là pour vous y accompagner💗
Votre Facilitatrice de Naissance,
Noëlle Urbain
📌 FAQ – Déchirures du périnée à l’accouchement : tout ce que vous devez savoir
Une déchirure du périnée se produit lorsqu’au moment du passage du bébé, les tissus situés entre le vagin et l’anus s’étirent au point de se fendre légèrement. Ce phénomène est naturel et survient lorsque la peau et les muscles du périnée n’ont pas eu le temps ou l’espace nécessaire pour s’adapter à l’expulsion du bébé Dans la grande majorité des cas, ces déchirures sont superficielles, peu douloureuses et cicatrisent rapidement.
Les positions physiologiques, comme être accroupie, à quatre pattes, allongée sur le côté ou même debout, permettent au bassin de s’ouvrir naturellement et réduisent considérablement la pression sur le périnée.
Ces postures offrent plus de liberté au bébé dans sa descente, tout en respectant l’anatomie féminine. Elles diminuent le risque de poussée trop forte et favorisent un accouchement plus fluide, sans contrainte excessive sur le périnée.
Il est possible de réduire significativement les risques de déchirure en combinant plusieurs approches douces et naturelles :
- Une préparation du périnée dès le 8ᵉ mois (massages, respiration, conscience corporelle)
- Des positions d’accouchement respectueuses de votre physiologie
- Le respect du rythme naturel de votre corps : pas de poussée dirigée, pas de précipitation
- Une préparation mentale et émotionnelle qui permet au corps de se relâcher en confiance
Un périnée détendu est un périnée protégé.
Le massage périnéal se pratique dès le 8ᵉ mois de grossesse, à raison de 2 à 3 fois par semaine. Il s’effectue avec une huile végétale douce, comme celle d’amande douce, et consiste à masser délicatement les parois internes et externes du périnée, avec des mouvements circulaires et doux. Ce geste assouplit les tissus, augmente la conscience corporelle, et aide à relâcher cette zone sensible le jour J.
Les déchirures périnéales sont classées en quatre degrés :
- 1er degré : concerne uniquement la peau. Superficielle, ne nécessite pas toujours de points.
- 2ᵉ degré : atteint les muscles superficiels. Nécessite souvent quelques points de suture.
- 3ᵉ degré : atteint les muscles profonds du périnée et parfois les sphincters de l’anus.
- 4ᵉ degré : très rare, elle concerne aussi la muqueuse anale.
👉 Les 3ᵉ et 4ᵉ degrés sont rares, et sont souvent évitables avec une bonne préparation et un accouchement respecté.
